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要生二孩,剖宫产妈妈一定要注意这个

点击数:1009发布时间:2016-10-08 17:05:46         德州市妇幼保健院【宣传科】

今年32岁的小红二次怀孕后,检查发现她的胚胎长在了上一次剖宫产的瘢痕上,被诊断为子宫瘢痕妊娠,医生建议其终止妊娠。小红尝试药物流产失败后,当地医生称只能切除子宫,否则性命难保。小红无法接受子宫切除,一拖再拖之后出血越来越多,被家人紧急送往医院。该院产科大夫表示,剖宫产后再次怀孕,孕妇很容易出现子宫瘢痕妊娠,这样有可能导致子宫破裂危及孕妇生命。

  由于子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生,且小红强烈要求保留子宫,盲目清宫会出现大出血导致患者生命危险。医生决定先采取子宫动脉栓塞术,待子宫供血减少后再行清宫手术。术中发现患者子宫下段原剖宫产刀口处瘢痕肌肉很薄,缺乏收缩性,胚囊与瘢痕精密粘连,于是将瘢痕及胚囊一并切除,出血很少。

  像小红这种情况还算幸运,很快即可恢复健康。他们今年接诊的此类孕妇中,有一位怀孕3个多月时子宫被撑破,还发生了弥散性血管内凝血(DIC)。医生历经千辛万苦才保住其性命。

  子宫瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期有可能发生腹腔内出血,也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血;维持到孕晚期者,极有可能发生胎盘粘连等造成严重的产后出血;生产时子宫有可能承受不了强烈的宫缩,发生子宫破裂。

近些年来,剖宫产的人数越来越多,其中避孕失败者和获得政策允许生育二胎的女性,发生剖宫产后疤痕妊娠的现象也开始明显增多,而且还很容易误诊,从而导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局。

避免剖宫产疤痕妊娠不良事件的发生首先,在条件许可的情况下,准妈妈最好选择自然分娩。其次,剖宫产后在医生规定的时间内应当严格采取避孕措施。一般子宫瘢痕妊娠通过B超都能发现,对于有过剖宫产史的女性,早孕(三个月以内)时应进行B超检查。早期发现有助于避免子宫破裂和出血,从而及时处理,保住子宫。

  

  所谓子宫瘢痕妊娠,就是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处,属于异位妊娠。女性怀孕后子宫会不断增大,子宫肌纤维被伸展拉长数百倍,临产时子宫强烈收缩娩出胎儿。如果子宫正常,完全能够承担起这样的重任。但子宫瘢痕处属于薄弱区域,在胚胎不断增长、子宫增大的过程中很有可能发生破裂。

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