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如何辨别小儿肺炎与感冒

点击数:1048发布时间:2018-07-13 14:50:40         德州市妇幼保健院【宣传科】

小儿肺炎起病急、病情重、进展快,因与感冒的某些症状相似,很容易引起家长误会,从而耽误了孩子的治疗。为争取做到早发现、早治疗,家长可以从 “四看一听”入手,正确地辨别小儿肺炎与感冒。

一、看发热

儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38℃以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。

家长们还需警惕两点:一是不发热的小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。二是发烧时间长短并不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周却不是肺炎引起的。所以只从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合其他几方面综合判断。

二、看咳嗽和呼吸

判断孩子是否罹患肺炎还需看有无咳、喘,是否伴有呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快,如不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分,2-12个月婴儿≥50次/分,1-5岁幼儿≥40次/分,并且两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦出现上述症状,提示病情严重,不可拖延。

病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急,先有“感冒”症状,持续时间约3天,表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽,约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿就可听到,患儿非常痛苦。

大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变,病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%—30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰,呼吸困难、面部和口唇青紫。

三、看精神

要想及时发现儿童肺炎,细心的家长们应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。 

四、看食欲

小儿得了肺炎食欲会显著下降,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,少量多餐,多喝汤类食物,哺乳的婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。

五、听胸部

由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时,要求室温在18℃以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“呼噜”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

 

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儿科是德州市妇幼保健院重点科室之一,是一个集临床、科研、带教为一体的综合性科室。人员设备合理,专家力量雄厚,在治疗小儿肺炎等呼吸系统疾病、小儿肠炎并脱水、手足口病、小儿惊厥、新生儿重度窒息、多器官功能损害、新生儿高胆红素血症、早产、极低体重儿、新生儿肺炎等方面处于儿科领先地位。除了精湛的医疗队伍,科室还拥有高素质的护理队伍,积极引进新技术、新业务,加强对儿科及新生儿疑难危重病的研究,制定了一整套儿科、新生儿常见病、疑难病、危重病的医疗与护理措施。常规开展静脉留置针置管、桡动脉采血、腋静脉置管穿刺、鸟巢护理、早产儿发育支持照顾等技术。

 


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