点击数：1723发布时间：2024-02-09 08:52:00 德州市妇幼保健院【宣传科】
“大夫，我有子宫肌瘤需要手术吗？”“医生，子宫肌瘤会发生恶变吗？”在德州市妇幼保健院妇科门诊上，经常会有患者前来询问有关子宫肌瘤的问题。那么什么是子宫肌瘤？如何治疗？带着疑问，记者采访了我院妇科副主任医师崔国莲。
什么是子宫肌瘤？“子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤，据统计，每5名育龄女性中就有1名患有子宫肌瘤，若全体女性绝经前进行筛查，发病率则达到70%。”崔国莲介绍。
目前已知的影响子宫肌瘤发病的相关因素包括年龄以及遗传因素、生殖因素、激素水平、内分泌干扰物、生活方式以及饮食等多方面。大部分子宫肌瘤没有临床症状，少部分患者可表现为月经过多、尿频、便秘、腹胀、性交痛以及腹部包块等症状，严重影响患者的生活质量和日常工作。
“子宫肌瘤虽然发生率高，但它的恶变率小于1%，大部分子宫肌瘤都是良性肿瘤，所以患者千万不要过度恐慌和焦虑。”崔国莲建议，临床上绝大多数没有症状的子宫肌瘤患者，可以选择定期的随访观察。
那么哪些情况的子宫肌瘤需要进行手术治疗呢？是否手术需要评估肌瘤大小、位置、引起的症状、结合年龄、生育需求、是否有恶变征象等因素，综合考虑手术必要性和手术时机。崔国莲表示，当患者有以下4种情况，建议应尽早进行手术治疗：1、部分黏膜下的肌瘤或肌壁间子宫肌瘤引起月经过多或异常出血甚至导致贫血的；2、子宫肌瘤向盆腔后方生长，压迫到肠道，出现排便不畅甚至便秘的；子宫肌瘤向盆腔前方生长，压迫到膀胱，出现尿频的。当出现这两种压迫症状时，提示子宫肌瘤至少在5cm以上，是需要手术治疗的；3、子宫肌瘤合并不孕时，如一些黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可能会影响宫腔形态，不利于胚胎着床，因此当怀孕前肌瘤≥4 cm 时可以考虑进行肌瘤剔除术；4、绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长，需要警惕肌瘤恶变的风险，也是需要手术治疗的，一则可以明确诊断，二则如果是恶性肿瘤，早做手术有利于获得更好的生活质量。
“近半年，我月经量大、经期延长到十多天才结束，这是咋回事啊？”今年1月初，49岁的李女士（化名）来到德州市妇幼保健院妇科就诊。副主任医师崔国莲接诊后了解到，李女士饱受月经紊乱的困扰已有半年之久，且近1个月出现了乏力、头晕、尿频等不适，通过检查发现李女士患有多发性子宫肌瘤，最大肌瘤直径约8cm，且有中度贫血的情况。
考虑到患者处于围绝经期，子宫肌瘤较大且数量较多，为预防肌瘤剔除术后复发及恶变风险，崔国莲耐心与李女士沟通，在征得患者同意后，妇科团队为其行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术，手术仅用半小时就顺利完成，经过治疗李女士症状得到了明显改善，目前已痊愈出院。“李女士这种情况便是由于多发性子宫肌瘤导致的月经紊乱、经量增多而引发贫血，进而出现了头晕、乏力的症状；同时，肌瘤往盆腔前方生长，压迫到膀胱造成尿频的情况。”崔国莲说。
“另外，还有一些子宫肌瘤可以选择药物治疗或子宫动脉栓塞、超声聚焦、子宫内膜消融等介入治疗方式。”崔国莲表示，建议广大女性朋友要定期常规体检，有症状的患者应及时就诊，做到未病先防，既病防变。