点击数：119发布时间：2024-09-21 09:10:09 德州市妇幼保健院【宣传科】
近几年来，37岁的王先生总是出现反酸、烧心、嗳气、胸骨后烧灼痛、甚至是咳嗽、声音嘶哑等情况。反复的病痛让王先生苦不堪言，经过多方打听，王先生来到了我院消化内科。经内科医生详细问诊得知，王先生有长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，了解情况后，医生为其安排了胃肠镜检查，术中王先生被诊断为“食管裂孔疝合并反流性食管炎”。
Q：什么是食管裂孔疝呢？ A：食管裂孔疝是指胃和（或）其他组织脏器经过食管裂孔进入胸腔、纵膈，疝入脏器多为胃，结肠、大网膜等也可疝入；多见于老年人，临床症状不典型。
Q：临床症状有哪些？ A：（一）疼痛 疼痛是常见的症状，部位多位于上腹部、剑突后，多为烧灼感或针刺样疼痛，有一定的规律性，多在夜间发作。 （二）胃灼热、嗳气及反胃 由于贲门关闭不全，致胃食管反流,引起胸骨后胃灼热、嗳气及反胃。这些症状与体位有明显关系，卧位时明显加重，立位时减轻。 （三）裂孔疝并发症引起的症状 吞咽困难多半是由于食管壁长期炎症、纤维化、瘢痕形成后食管狭窄所致。长期刺激可以形成溃疡，甚至引起出血。一旦疝囊发生嵌顿、狭窄、胃壁坏死等，还会出现急腹症的临床表现。
Q：常见干预方法 A：（一）保守治疗： 1.生活方式的改变 减少脂肪摄入；减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物等；戒烟酒，减肥；睡前2小时避免进食，睡时抬高床头，进食后多活动，减轻工作压力。 2.药物干预： 质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、黏膜保护剂如雷尼替丁等是目前治疗胃食管反流病的主要方法。但PPI停用后往往复发，并不能治愈。 （二）手术治疗： 保守治疗无效者可考虑外科手术进行干预。 新疗法：内镜下贲门缩窄术 手术通过对胃食管结合部的黏膜进行套扎，让黏膜逐渐坏死后进行瘢痕修复，以达到缩窄贲门，防治食管腔内反流的目的。该技术操作简单、耗时少、费用低，并可重复进行手术。同常规药物治疗相比，该疗法抑制反酸、烧心等症状的效果更明显。