点击数:340发布时间:2024-09-21 09:10:09 德州市妇幼保健院【宣传科】
近几年来,37岁的王先生总是出现反酸、烧心、嗳气、胸骨后烧灼痛、甚至是咳嗽、声音嘶哑等情况。反复的病痛让王先生苦不堪言,经过多方打听,王先生来到了我院消化内科。经内科医生详细问诊得知,王先生有长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯,了解情况后,医生为其安排了胃肠镜检查,术中王先生被诊断为“食管裂孔疝合并反流性食管炎”。
Q:什么是食管裂孔疝呢? A:食管裂孔疝是指胃和(或)其他组织脏器经过食管裂孔进入胸腔、纵膈,疝入脏器多为胃,结肠、大网膜等也可疝入;多见于老年人,临床症状不典型。
Q:临床症状有哪些? A:(一)疼痛 疼痛是常见的症状,部位多位于上腹部、剑突后,多为烧灼感或针刺样疼痛,有一定的规律性,多在夜间发作。 (二)胃灼热、嗳气及反胃 由于贲门关闭不全,致胃食管反流,引起胸骨后胃灼热、嗳气及反胃。这些症状与体位有明显关系,卧位时明显加重,立位时减轻。 (三)裂孔疝并发症引起的症状 吞咽困难多半是由于食管壁长期炎症、纤维化、瘢痕形成后食管狭窄所致。长期刺激可以形成溃疡,甚至引起出血。一旦疝囊发生嵌顿、狭窄、胃壁坏死等,还会出现急腹症的临床表现。
Q:常见干预方法 A:(一)保守治疗: 1.生活方式的改变 减少脂肪摄入;减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物等;戒烟酒,减肥;睡前2小时避免进食,睡时抬高床头,进食后多活动,减轻工作压力。 2.药物干预: 质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、黏膜保护剂如雷尼替丁等是目前治疗胃食管反流病的主要方法。但PPI停用后往往复发,并不能治愈。 (二)手术治疗: 保守治疗无效者可考虑外科手术进行干预。 新疗法:内镜下贲门缩窄术 手术通过对胃食管结合部的黏膜进行套扎,让黏膜逐渐坏死后进行瘢痕修复,以达到缩窄贲门,防治食管腔内反流的目的。该技术操作简单、耗时少、费用低,并可重复进行手术。同常规药物治疗相比,该疗法抑制反酸、烧心等症状的效果更明显。