点击数：3820发布时间：2015-01-06 00:00:00 德州市妇幼保健院【宣传科】
如今许多家长对于宝宝屁股有许多疑问：臀纹不对称是病吗？严重吗？什么原因导致的？有没有遗传？怎样检查治疗？下面，我们一起了解与宝宝臀纹有关的疾病---发育性髋关节发育不良。
发育性髋关节发育不良（DDH）曾称为“先天性髋关节脱位”。在临床流行病学发现，在给新生儿包“蜡烛包”或者把小孩小腿捆绑起来等习惯的区域或民族中高发，例如北美的印第安部族，我国北方部分地区等。反之，在非洲或者我国南方部分地区，由于天气炎热，家长把孩子下肢分开来抱的地区，DDH的发病比率明显低。而且临床上一些可疑病例在后天的发育过程中有一定比率能够自愈，这些现象使我们很难用先天性来解释。因此，现在的医学命名用“发育性髋关节发育不良”替代了曾经沿用的“先天性髋关节发育不良”。
发育性髋关节发育不良发病高危因素有：女婴、臀位分娩、关节松弛、家族史、第一胎等病史。有些明确的问题也会使其发生率升高，例如：肌性斜颈、前脚掌内收(马蹄内翻足)、羊水过少等。有学者研究主导下肢发育的HOX系列基因组可能与发育性髋关节发育不良的发生有关，在欧洲和美国，如果直系亲属中有发育性髋关节发育不良的发生，那么孩子在新生儿期就必须接受专科医师的正规检查已经被列为诊疗常规。
发育性髋关节发育不良早期不易被发现，多在1岁开始行走后才引起家长注意，错过了保守治疗的最佳时机，即使后期进行手术治疗也不能恢复成正常人的行走功能，造成终生肢体残疾。臀纹不对称是早期信号之一，与此类似的信号还有分腿紧、两腿不一样长等等。这些信号往往提示宝宝可能存在早期的髋关节发育异常，需要专科医生作进一步体格检查，最常用的是“外展试验”，也叫“青蛙操”：就是把宝宝两腿先伸直并拢，再并拢膝盖弯曲起来，然后把两个膝盖分开把宝宝的两个腿像青蛙腿一样分开下压，正常情况下至少能够下压80度，如果不能或者存在高危因素，医生会建议宝宝做一个影像学检查以明确有无这一疾病的存在。
目前影像学检查包括两种常用的方式：一种是髋关节超声检查，另一种是骨盆的X线拍片检查。超声检查对小婴儿没有放射性，安全可靠，灵敏度高，可以多次重复检查。已经成为目前早期发现和干预性治疗儿童髋关节发育异常的重要手段。
通常建议超声检查最佳时间是出生后2周至5个月，如果孩子年龄大于6个月，则建议做X线拍片。如果孩子早期超声结果正常，但是存在明确的DDH高危因素，依据欧美研究经验，推荐在孩子6—7个月左右再到门诊随诊，必要时复查X线摄片，直至孩子能够正常行走，而且步态良好和X线片正常。
临床治疗上，倡导早期治疗的原则。因为这时孩子的骨骼和关节比较稚嫩，可塑性强，早期治疗的效果在临床也已得到广泛认可。DDH根据病情的轻重不同，通常分为髋关节全脱位、半脱位、髋关节发育不良等三种程度。根据目前临床治疗的原则，一般采用的方法有：早期的婴儿吊带(RB带、Pavlik吊带)、双层髋尿布法+分腿蛙式抱姿、外展蛙式石膏固定(不能拆卸)、外展蛙式固定支架(可拆卸)，晚期病例需要入院手术治疗。专科医师会根据孩子的病情，结合自己的经验，推荐最佳的治疗方式。当然，严重的病例，以及晚期发现的病例均需要进行骨骼矫正的手术。
通常的早期治疗主要指孩子在学走路之前的阶段开始治疗，以6个月前的治疗效果最为肯定，这个阶段治疗方式简单，孩子痛苦小，治疗周期短，效果比较肯定。当然，如果能够在新生儿阶段发现问题，治疗效果就更加肯定了。
温馨提示
1.要重视宝宝的屁股，因为“臀纹不对称”是婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的重要早期表现之一。
2.发现可疑问题时，不要惊慌，可以到专科医院寻求医师的帮助。
3.早期明确诊断，争取早期保守治疗的有利时机，这样才是正确的态度。让宝宝的肢体发育不要输在起跑线上！
4.发现问题越早，治疗周期越短、孩子遭受痛苦越少、治疗效果越肯定、家长的经济负担也越少。