点击数：3655发布时间：2018-07-13 14:50:40 德州市妇幼保健院【宣传科】
小儿肺炎起病急、病情重、进展快，因与感冒的某些症状相似，很容易引起家长误会,从而耽误了孩子的治疗。为争取做到早发现、早治疗，家长可以从 “四看一听”入手，正确地辨别小儿肺炎与感冒。
一、看发热
儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。
家长们还需警惕两点：一是不发热的小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。二是发烧时间长短并不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周却不是肺炎引起的。所以只从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面综合判断。
二、看咳嗽和呼吸
判断孩子是否罹患肺炎还需看有无咳、喘，是否伴有呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，如不到2个月婴儿呼吸次数≥60次／分，2－12个月婴儿≥50次／分，1－5岁幼儿≥40次／分，并且两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。
病毒性肺炎的病原体50％以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月－3岁大。这些孩子往往起病急，先有“感冒”症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60％患儿也可不发烧。2－3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60－100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。
大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10％—30％左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。
三、看精神
要想及时发现儿童肺炎，细心的家长们应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。
四、看食欲
小儿得了肺炎食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，少量多餐，多喝汤类食物，哺乳的婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。
五、听胸部
由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“呼噜”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。同时仔细观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。
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