点击数：5723发布时间：2020-09-11 09:02:53 德州市妇幼保健院【宣传科】
近日，我院新生儿监护室收住了一位刚出生的小患者，患儿生后皮肤呈青紫色，小身体上、口鼻中都有胎粪，还出现了呼吸困难等症状。原来宝宝在妈妈肚子里就出现了宫内窘迫的情况，导致胎儿大便排出，污染了羊水，宝宝把污染的羊水吸入呼吸道内，引发呼吸窘迫等症状，诊断为胎粪吸入综合征。宝宝一出生就危在旦夕，入住新生儿科保温箱后，病情加重，进行性呼吸困难，心率下降，经呼吸机辅助呼吸以及药物全力抢救后，患儿病情未能得到很快缓解，感染指标仍继续飙升。
考虑患儿肺部吸入胎粪较多，肺炎严重，这么幼嫩的身体，若让病情发展下去，后果不堪设想，儿科全体医生在王金星主任的带领下进行病例讨论，一致认为应尽快对该患儿进行支气管镜检查及肺泡灌洗术。
面对仍需给予呼吸机辅助呼吸并且出生仅1天的新生儿进行支气管镜检查，风险和压力可想而知。该患儿鼻甲肥大，鼻腔狭窄，更增加了操作的难度，新生儿呼吸道粘膜因胎粪感染后脆性大，易损伤引起大出血，且患儿有缺氧症状，必须要在最短时间内完成检查，对医生的操作技巧要求非常高。病情不等人，经过深思熟虑后儿科医务人员决定迎难而上。
一切准备就绪后，儿科主治医师薛苗苗在护士刘凌云、刘营营以及新生儿科医生刘萍的配合下，轻柔的将支气管镜进入患儿左侧鼻腔，深入气管、支气管及肺脏，娴熟的将患儿肺部脏乎乎的胎粪样物质一点点吸引出来，并用生理盐水进行分次逐步灌洗治疗，吸出了大量浑浊的分泌物，大概一刻钟，顺利完成整个操作，患儿安返病房，术后患者呼吸困难减轻，肺部啰音减少，对氧需求明显降低。次日小宝宝顺利撤掉呼吸机。
这是近一个月以来儿科实施的第三例新生儿胎粪吸入综合征的检查，对于胎粪吸入的患儿，支气管镜可直达病灶，从根本上清除肺内胎粪样异物，解除气道梗阻，减轻因吸入胎粪引起的化学性炎症反应，降低并发症的发生，起到立竿见影的效果，并可减少患儿的住院天数，减轻家庭的经济负担。
温馨提示：支气管镜检查适应证广泛，主要用于喉鸣、反复或持续性喘息、局限性喘鸣、不明原因的慢性咳嗽、咯血、可疑异物吸入、撤离呼吸机困难、反复呼吸道感染、胸部影像学异常等。