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我院利用支气管镜成功救治呛奶重症肺炎婴儿

点击数:52发布时间:2020-07-29 17:10:00         德州市妇幼保健院【宣传科】

近日我院新生儿重症监护室收治了一名出生8天的宝宝。小患儿因在家呛奶后出现呼吸困难,家人立即送到我院。

入院后当日值班医师田原大夫现该患儿病情危重,迅速给予气管插管呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施患儿生命体征趋于平稳后,行胸部影像学检查符合重症吸入性肺炎,且心脏彩超提示:房间隔缺损、肺动脉高压、三尖瓣反流等经过积极治疗后,患儿仍有呼吸困难的状况,田原医师立即报告王金星主任在王主任的带领下,儿科医护人员进行危重症病历讨论,统一认为该患儿纤维支气管镜肺泡灌洗及治疗指征明确,决定为该患实施支气管镜术术前做好了充分的评估,并制定了手术方案及相应并发症的应急预案。

微信图片_20200729170952_副本.jpg

薛苗苗主治医师为小患儿实施支气管镜术。虽然准备万全,但是在场的医护人员还是替薛苗苗主治医师捏了一把汗,因患儿年龄小,气道内径细,呼吸困难明显,必须要以最快的速度进行肺泡的探查及灌洗,这就要求操作者熟练的技术、过硬的心理素质,以及医护高度的默契配合。薛大夫边注视脉氧仪边将支气管镜插入患者左侧鼻孔,行云流水般的依次对该患儿的呼吸道进行检查以及肺泡灌洗,偌大的检查室,只能听到薛大夫下达指示以及刘凌云护士抽取液体的声音,最后支气管镜“原路返回”,操作完毕,用时10分钟,患儿依旧处于麻醉中,术程顺利,安返病房。通过检查发现,该患儿不仅为重症肺炎,还存在气道狭窄畸形,这也解释了这个孩子病情进展迅速以及传统治疗手段收效甚微的原因,此次检查也为下一步治疗提供了方向。通过肺泡灌洗,次日患者呼吸困难明显减轻。对于本次内镜检查,家属对能在这么短的时间内查明原因,表示非常感谢。

我们常规认定呛奶后患者出现的呼吸困难多为吸入性肺炎,但也有可能存在较多其他问题,比如同一天内镜室做的一例支气管镜术,是一位3月龄婴儿,因肺囊腺瘤而致多次出现呼吸困难,再比如气道软化、气管环、气道内生异物、血管环、肺动脉吊带、心脏双弓畸形等等。

新生儿电子支气管镜作为一种微创诊断及治疗技术,越来越多的被应用于临床。我院电子支气管镜镜身柔软、纤细,可直接深入到气管、支气管、肺段,并能够直视病变情况,达到明确诊断、精准治疗的目的。这是我院新生儿开展的第5例电子支气管镜检查与治疗技术,此技术的开展为今后我院及周边新生儿检查及治疗开辟了一条新的途径和方法。因新生儿代偿能力差、病情变化快等原因,目前省内只有少数大型医院可以开展,该技术的成功实行也标志着我院向新生儿呼吸危重症救治先进水平迈出了坚实的一步。

 

   

 


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