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新生儿胎粪吸入综合征的“克星”—支气管镜

点击数:94发布时间:2020-09-11 09:02:53         德州市妇幼保健院【宣传科】

近日,我院新生儿监护室收住了一位刚出生的小患者,患儿生后皮肤呈青紫色,小身体上、口鼻中都有胎粪,还出现了呼吸困难等症状。原来宝宝在妈妈肚子里就出现了宫内窘迫的情况,导致胎儿大便排出,污染了羊水,宝宝把污染的羊水吸入呼吸道内,引发呼吸窘迫等症状,诊断为胎粪吸入综合征。宝宝一出生就危在旦夕,入住新生儿科保温箱后,病情加重,进行性呼吸困难,心率下降,经呼吸机辅助呼吸以及药物全力抢救后,患儿病情未能得到很快缓解,感染指标仍继续飙升。

考虑患儿肺部吸入胎粪较多,肺炎严重,这么幼嫩的身体,若让病情发展下去,后果不堪设想,儿科全体医生在王金星主任的带领下进行病例讨论,一致认为应尽快对该患儿进行支气管镜镜检查及肺泡灌洗术。

面对仍需给予呼吸机辅助呼吸并且出生仅1天的新生儿进行支气管镜检查,风险和压力可想而知。该患儿鼻甲肥大,鼻腔狭窄,更增加了操作的难度,新生儿呼吸道粘膜因胎粪感染后脆性大,易损伤引起大出血,且患儿有缺氧症状,必须要在最短时间内完成检查,对医生的操作技巧要求非常高。病情不等人,经过深思熟虑后儿科医务人员决定迎难而上。

一切准备就绪后,儿科主治医师薛苗苗在护士刘凌云、刘营营以及新生儿科医生刘萍的配合下,轻柔的将支气管镜进入患儿左侧鼻腔,深入气管、支气管及肺脏,娴熟的将患儿肺部脏乎乎的胎粪样物质一点点吸引出来,并用生理盐水进行分次逐步灌洗治疗,吸出了大量浑浊的分泌物,大概一刻钟,顺利完成整个操作,患儿安返病房,术后患者呼吸困难减轻,肺部啰音减少,对氧需求明显降低。次日小宝宝顺利撤掉呼吸机。

这是近一个月以来儿科实施的第三例新生儿胎粪吸入综合征的检查,对于胎粪吸入的患儿,支气管镜可直达病灶,从根本上清除肺内胎粪样异物,解除气道梗阻,减轻因吸入胎粪引起的化学性炎症反应,降低并发症的发生,起到立竿见影的效果,并可减少患儿的住院天数,减轻家庭的经济负担。

温馨提示:支气管镜检查适应证广泛,主要用于喉鸣、反复或持续性喘息、局限性喘鸣、不明原因的慢性咳嗽、咯血、可疑异物吸入、撤离呼吸机困难、反复呼吸道感染、胸部影像学异常等。


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