点击数：1164发布时间：2023-07-04 08:25:15 德州市妇幼保健院【宣传科】
近日，在我院的手术室里，产科、麻醉科、新生儿科、特检科、输血科等多学科联动“保驾护航”，在1小时内成功为一名“凶险性前置胎盘”+“子痫前期”经产妇实施剖宫产手术结束双胞妊娠。双胞胎男孩顺利娩出后，产一科主任王桂杰精细剥离紧密粘连的胎盘，巧手缝合止血。目前，母子平安，顺利出院。
二胎妈妈确诊“凶险性前置胎盘”伴植入 今年29岁的齐女士（化名）在五年前施剖宫产生育过一胎，此次妊娠既是双胎，又是瘢痕妊娠。因此，齐女士在整个二胎怀孕期间都颇为谨慎。谁曾想孕中期产检时，却被医生告知为“前置胎盘”，且子宫黏连严重，齐女士对此很是担心。 “通过B超观察到，患者不仅胎盘位置低，还长在了一胎剖宫产手术瘢痕的位置上，形成了‘胎盘植入’，这种情况在临床上被称为‘凶险性前置胎盘’，也是目前产科最紧急、最棘手的剖宫产手术。”产一科主任王桂杰进一步解释，胎盘植入的患者在分娩过程中，胎盘因无法自己脱落，需要进行人工剥离，在术前及术中都极有可能导致产妇大出血、休克甚至引发生命危险，稍有不慎，一个幼小的生命也有可能就此消失。 与此同时，随着胎儿的渐渐长大，子宫在被撑大的同时，一胎生产时留下的疤痕也被撑得越来越薄，胎盘逐渐侵入肌层，这对齐女士身体内器官的压迫与日俱增，不仅导致她呼吸困难、行动迟缓，也诱发了长时间的血压升高。为避免意外情况的发生，在王桂杰的建议下，齐女士办理了住院手续，王桂杰及其团队对其进行严密产前检测，择期剖宫产终止妊娠。 多科室医生通力协作 护航母婴平安 6月28日晚，孕34+6周的齐女士突发胸闷、憋气等循环系统症状，伴有早期心衰。为保母子平安，王桂杰立即启动危重孕产妇多学科讨论方案，一方面反复推敲手术方案，将手术中可能出现的意外情况及处理措施一一制定预案并推演，另一方面安抚齐女士及家属情绪。同时紧急联系输血科积极备血，以防不时之需。 手术安排在了6月29日14点20分，齐女士带着焦虑与担忧，被推入手术室，一场惊险紧张的“母婴生命保卫战”就此打响。无影灯下，产科医生、麻醉医生、手术室护士、新生儿科医生等十余人都紧绷着心弦……这是一场没有硝烟的战争，术中的每一步都是惊心动魄，出现任何一丝偏差，后果都不堪设想。大家屏气凝神，整个手术操作精准有效，有条不紊。王桂杰沉着冷静，用娴熟的技术依次进行术中分离黏连、止血，并避开胎盘做子宫切口，只用了不到十分钟，两个体重2300克的男婴依次顺利娩出，一旁的护士立即交给等待的新生儿医生。 婴儿一声声清脆的啼哭声让王桂杰的心中涌出丝丝暖意，但此刻这场“硬仗”才算正式开始，容不得他有丝毫分心。王桂杰全神贯注，仔细剥离胎盘，鲜红的血液渐渐殷出齐女士的子宫切面，王桂杰快速钳夹切口出血部位，进行双侧子宫动脉结扎术控制出血，并进行子宫bl缝合术。历时一个多小时的努力，多科室医护人员成功将齐女士及两个胎儿从“鬼门关”拉了回来，保障母婴平安。 术后，齐女士生命症状平稳，出血量仅为800ml，新生儿也安睡在保温箱中，亲属们激动不已，对参与手术的医护团队连连表示感激。 高龄、高危孕产妇务必按时产检 “近年来，随着剖宫产率及生育政策的调整，高龄、高危经孕产妇增加，凶险性前置胎盘作为产科的棘手难题，其发病率也呈上升趋势。”王桂杰表示，一旦产检中提示为“凶险性前置胎盘”，需要由专业医生根据阴道流血量、孕周、产次、胎位、有无休克等综合判断以采取相应的处置。 “产妇规律产检是防治关键，尤其是二胎、三胎宝妈，不能凭借‘经验’就忽视了产检。”王桂杰指出，如诊断为凶险性前置胎盘，随着孕周增大，瘢痕位置不能为胎盘提供营养，胎盘便不断顺着瘢痕往内生长，可能穿透子宫，导致子宫破裂大出血。术中胎盘剥离时，还可能造成难以控制的大出血，危及母婴的生命，部分患者需要切除子宫来挽救生命。 王桂杰提醒，一旦被诊断为凶险性前置胎盘，孕妇及家属切不可掉以轻心，一定要严格遵守医嘱产检，孕期密切观察，定期复查超声明确胎盘位置，一旦出现无痛性阴道流血需及时就诊，必要时住院治疗，抑制宫缩、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠，以确保母婴安全。“在30周左右时，可以提前到有能力进行救治的医院就诊，以防意外突然到来。”王桂杰说。