点击数：2761发布时间：2019-06-13 08:54:34 德州市妇幼保健院【宣传科】
近日，徐女士因流产手术后2个月复查B超，宫角部仍有异常回声，愁眉不展的徐女士来到我院妇科门诊，根据B超以及病史，我们推断这是一例未被诊断的宫角妊娠，这个部位的妊娠常规人工流产吸宫是吸不到的。
那什么是宫角妊娠呢？
宫角妊娠是不正常的妊娠，是一种比较少见的异位妊娠，正常妊娠时受精卵种植在子宫腔内，而宫角妊娠是指受精卵着床在与输卵管相连的子宫角处，随妊娠进展种植在宫角处的孕囊可向宫角两侧发展、向宫腔扩展。行宫腔扩展者，孕囊会逐渐移向宫腔，但胎盘仍在宫角，由于宫角处内膜和肌层较薄，部分容易出现滋养层发育不良，导致早期流产、胚胎停育；部分出现胎盘植入、产后胎盘滞留。向宫角外侧扩展者，随着孕周的增加，使宫角膨胀、外凸，最终导致宫角破裂。由于宫角部位血管丰富，一旦发生破裂，可导致致命性的大出血。徐女士的宫角胚物就是属于向外扩展的，妊娠包块足足有5cm，宫角膨胀、外凸，最薄处仅有2mm。
常规的人工流产吸宫吸不到，那怎么办呢？
传统的治疗方式：经腹或腹腔镜下宫角切开，取出妊娠胚物，然后作宫角修补术；
但是，腹腔镜和经腹手术的缺点是宫角的形态已经破坏，可能导致以后出现不孕、胚胎停育和子宫瘢痕破裂等不良结局。
徐女士还有生育计划，我们为其想到了更微创，更经济的解决办法：宫腔镜下宫角残留胚物清除。
宫腔镜下清除宫角妊娠手术对大夫的技术要求非常高，宫角肌层本就薄弱，宫角妊娠胚物的填充使此处变得更薄，手术过程中可能有穿孔破裂的风险，这对于手术医生技术是个不小的挑战，要有丰富的临床经验和娴熟的操作技巧才能有把握做好。妇科杨贵霞主任凭借丰富的手术经验，利用宫腔镜技术精准操作，综合运用冷刀“探”、“推”、“掀”等方式使胚物翘离宮壁，再以娴熟的宫腔镜顺向、逆向电切技巧，完整的清除胚物组织，最大限度保护宮壁，避免穿孔，避免了开腹及腹腔镜手术对病人的损伤，最大程度的体现了宫腔镜手术的优势，体现了真正的微创。一般术后1-2个月复查宫腔镜，宫腔形态可恢复，保证了子宫的完整性，保留了患者的生育功能。
据了解，早在2016年，我院经宫腔镜宫角妊娠胚物电切术填补了我市的宫腔镜诊治方面的一项技术空白，截止今日，我院成功完成多例宫角妊娠及宫角胚物残留去除手术，均收到良好的临床效果。