“大夫，我头一胎是剖宫产，二胎能自己生吗？”这是市妇幼保健院的产科副主任陈玲玲在二胎门诊接诊时遇到最多的问题。十多年前，因剖宫产手术条件放宽，妈妈们惧怕生产阵痛等原因，我国剖宫产率超过50%。随着全面二孩政策推开，越来越多的疤痕子宫妈妈加入孕产阵营。对此，陈玲玲提醒，是否能顺产，要经过严格评估。
孕期管理是关键
“头胎剖宫产并不意味二胎一定要剖，条件允许，顺产也可以。”陈玲玲说，市妇幼就有很多曾经剖宫产的二胎孕妇已经通过顺产，成功分娩。二胎孕妇如果想顺产，孕期管理十分关键：首先，要按时产检，相比于其他孕妇，产检的频率可该适当增加；其次，要严格地控制体重，胎儿过大对二胎顺产来说非常不利。孕妇孕期的体重增长不要超过12.5公斤，婴儿的体重控制在3.1公斤左右。为此，市妇幼特别开设了孕期营养体重管理门诊，可为孕妇制定膳食处方，使孕期体重合理增长。同时，若没有特殊情况，要坚持适当运动，可以做些简单的家务。针对头胎剖腹产，二胎想顺产的孕妇，市妇幼保健院还为其进行随访、宣教、产检、管理、评估等贴心服务。“孕妇在生产前要进行严格的产前评估，首先，要了解孕妇的病史，以及头胎做剖宫产的原因，做手术的医院，切口的选择和缝合技术，术后的恢复情况等。”陈玲玲表示，为了保护孕产安全，市保健院产房设有手术室，孕妇进入产房待产后，产科医护团队为保证母婴安全，会做好两手准备，随时准备进行紧急剖宫产。
不能盲目选择顺产
陈玲玲介绍说，随着人们观念的变化，加上先进的孕产技术，越来越多的人都愿意选择顺产。对那些经历过剖宫产的二胎妈妈们，选择顺产可能会面临子宫破裂、产后大出血的风险，但却可以避免再次剖宫产带来的损伤、感染、盆腔粘连加重、切口愈合不良、产后出血等手术并发症。 虽然顺产能带来更多好处，但每个人个体有差异，具体情况还是要参考医生的评估结果所以不能执着盲目的选择顺产。通常，经历剖宫产后想顺产，首先要求孕妇和家人有坚定的顺产信念。其次，二胎妈妈分娩时间最好距离首次剖宫产2至3年，而且妊娠后跟随专家做好孕期保健，避免出现剖宫产指证。最后就是要注意体重管理，合理膳食，避免出现巨大儿、严重妊娠合并症及并发症。
