点击数：5226发布时间：2016-09-16 00:00:00 德州市妇幼保健院【宣传科】
“大夫，我怀孕时吃过两片中药抗感冒药，这孩子生下来会不会有事啊？”“大夫，我最近经常和家人生气，情绪很不好，这样对肚子里胎儿会不会有影响？”在平日的临床中，来咨询的孕妇还真不少。稍有不适就会担心对孩子是否有影响。更有甚者，还经常担心自己生产时会生个畸形儿、痴呆儿什么的，终日生活在恐惧之中。
人的情绪与大脑皮层、边缘系统和植物神经关系密切。情绪的变化会引起生理上的变化，医学临床研究表明，许多疾病都与患者的情绪有关，而孕妇的心理状态对胎儿的影响更为敏感。当孕妇的精神愉快、情绪和谐时，血液中有利于胎儿健康发育的激素和化学物质增加，胎儿的活动便更加有规律性，促进胎儿神经系统发育。相反，孕妇的情绪悲伤或恐惧，会使血液中增加有害神经系统和心血管系统的化学物质，引起肾上腺激素分泌过多，可能导致儿童颌发育不全形成腭裂。有的还可能会造成胎儿早产，甚至胎死腹中。
其实，孕妇在怀孕期间，不同孕期也有不同的心理活动变化。据了解，这些表现有几种情形，其中，焦虑性状态：孕妇表现为烦躁，紧张和恐惧疑惑；抑郁性情绪：表现为过分忧虑，懊丧、自责自卑、失落感；强迫性观念：常见有过分担心胎儿是否畸形而整天“瞎寻思”，处处谨小慎微。这些症状如果得不到及时有效的缓解，很容易导致心理疾病。
为确保孕妇、胎儿的身心健康，孕妇应做好孕期保健，定期孕检及专家咨询，必要时应找心理专家予以指导。另外，家庭、社会也应给予孕妇特殊关怀，尤其是丈夫家人的体贴、关心，能帮助孕妇的不健康的心理症状减轻或消除。孕妇本身也应做好自我调节，注意营养，充分休息，平时多散散步、听听音乐、想一些美好的事情，做一个快乐的“准妈妈”，轻轻松松，消除分娩前恐惧心理，生一个健康聪明的好宝宝。
第一课：了解分娩的应激反应
虽然分娩是一个自然生理过程，可它对人类却往往是一件重大的应激事件，尤其是初产妇，非常容易出现复杂的心理变化。分娩应激反应，是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时，所产生的非特异性反应，从妊娠期间就开始了这种心理应激反应。
对怀孕后身体的生理变化不适应，尤其是妊娠早期。胎儿作为一种异物刚刚被接受，加上妊娠反应引起的呕吐不适等，孕妇对怀孕及分娩有不同程度的恐惧心理。
过于关注怀孕过程，如经常担心妊娠不顺利，担心胎儿发育不正常。研究表明，对怀孕表现出消极态度，对胎儿状况太担心的孕妇，在孕期容易发生并发症，分娩时也常常更危险。
担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛。
害怕陌生的分娩环境，害怕周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫，害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。
为胎儿性别烦恼，担心分娩后遗症，担心胎儿不能存活，担心产后无人照顾及经济费用等。
第二课：了解分娩时的生理和心理反应特点
分娩时生理反应特点表现为——
血压升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉紧张等。
内分泌系统发生变化，尤其是垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，影响产程的顺利进展。
分娩时心理反应特点表现为——
焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。
不良的情绪反应可使痛域下降，加重疼痛。紧张-疼痛综合症可使产程延长，同时减少子宫血流，使胎儿缺氧。
应激状态的产妇心理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信。
由应激引起的强烈情绪反应，使产妇分娩的自控力降低或丧失。
第三课：产时心理保健应从孕期开始
怀孕期，许多心理和生理的变化交织在一起，形成孕妇独特的心理应激反应。这些心理和情绪的变化会延续到产时，并逐渐加重。孕妇对分娩的认识，对疼痛的心理准备以及家庭成员和周围朋友的态度，都将对分娩过程产生巨大的影响。因此，产时心理保健应该从孕期开始，消除对分娩的紧张恐惧心理。
了解分娩知识
孕妇要知道，分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个传统的要素。
最近研究认为，精神心理因素对分娩过程影响很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个因素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。
了解正常分娩经过
自然分娩经历三个阶段，称为三个产程。产妇只有充分了解分娩中各个产程的特点，并在分娩前开始积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极与医护人员配合。
第一产程为宫口扩张期，是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始，到宫口开大10cm为止。这一阶段时间很长，一般初产妇8-12小时，经产妇6-8小时，宫口扩张的速度不是均匀的。开始时(宫口扩张3cm之前)较慢，随着产程进展宫缩越来越频、越强，宫口扩张速度也会加快。产妇应做的心理准备是，正确对待宫缩时的疼痛，因为宫缩带来疼痛也带来希望，应该想到每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。
第二产程为胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。这一阶段初产妇约需1-2小时，经产妇1小时以内。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。产妇应做的心理准备是，学会宫缩时正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免猛劲使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。
第三产程为胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，一般在10-20分钟左右。胎儿娩出后不久，随着轻微的疼痛胎盘剥离排出。胎盘排出后，要检查产道有无裂伤并缝合伤口。