点击数：5931发布时间：2016-10-08 17:05:46 德州市妇幼保健院【宣传科】
今年32岁的小红二次怀孕后，检查发现她的胚胎长在了上一次剖宫产的瘢痕上，被诊断为子宫瘢痕妊娠，医生建议其终止妊娠。小红尝试药物流产失败后，当地医生称只能切除子宫，否则性命难保。小红无法接受子宫切除，一拖再拖之后出血越来越多，被家人紧急送往医院。该院产科大夫表示，剖宫产后再次怀孕，孕妇很容易出现子宫瘢痕妊娠，这样有可能导致子宫破裂危及孕妇生命。
由于子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生，且小红强烈要求保留子宫，盲目清宫会出现大出血导致患者生命危险。医生决定先采取子宫动脉栓塞术，待子宫供血减少后再行清宫手术。术中发现患者子宫下段原剖宫产刀口处瘢痕肌肉很薄，缺乏收缩性，胚囊与瘢痕精密粘连，于是将瘢痕及胚囊一并切除，出血很少。
像小红这种情况还算幸运，很快即可恢复健康。他们今年接诊的此类孕妇中，有一位怀孕3个多月时子宫被撑破，还发生了弥散性血管内凝血（DIC）。医生历经千辛万苦才保住其性命。
子宫瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期有可能发生腹腔内出血，也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血；维持到孕晚期者，极有可能发生胎盘粘连等造成严重的产后出血；生产时子宫有可能承受不了强烈的宫缩，发生子宫破裂。
近些年来，剖宫产的人数越来越多，其中避孕失败者和获得政策允许生育二胎的女性，发生剖宫产后疤痕妊娠的现象也开始明显增多，而且还很容易误诊，从而导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局。
避免剖宫产疤痕妊娠不良事件的发生，首先，在条件许可的情况下，准妈妈最好选择自然分娩。其次，剖宫产后在医生规定的时间内应当严格采取避孕措施。一般子宫瘢痕妊娠通过B超都能发现，对于有过剖宫产史的女性，早孕（三个月以内）时应进行B超检查。早期发现有助于避免子宫破裂和出血，从而及时处理，保住子宫。
■链 接
所谓子宫瘢痕妊娠，就是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处，属于异位妊娠。女性怀孕后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时子宫强烈收缩娩出胎儿。如果子宫正常，完全能够承担起这样的“重任”。但子宫瘢痕处属于薄弱区域，在胚胎不断增长、子宫增大的过程中很有可能发生破裂。