点击数：1495发布时间：2021-05-20 17:15:29 德州市妇幼保健院【宣传科】
近日，37岁的张女士满面愁容的来到我院妇科杨贵霞主任的专家门诊，经医生了解到：张女士在当地医院确诊为“剖宫产瘢痕处妊娠”，而且，当地医院告知其瘢痕处妊娠较为凶险，处理上稍有不慎可能面临子宫破裂、大出血等风险，甚至会危及生命，为此，张女士一家非常担心，来到杨贵霞主任这里寻求帮助。杨主任携其团队对张女士的情况进行了解和评估，张女士的孕囊虽着床于子宫前壁下段剖宫产的瘢痕处，但此处肌层厚度尚有2mm，超声检查未提示孕囊外凸，结合既往处理瘢痕处妊娠的经验，最终，通过微创宫腔镜技术联合超声引导下吸宫术+宫腔球囊压迫，为其解决了这一难题，手术过程顺利，出血少，张女士术后一天就出院了，目前预后良好。
下面我带各位了解一下剖宫产瘢痕处妊娠的“真面目”。
首先，什么是剖宫产瘢痕处妊娠？
所谓剖宫产瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠,是1个限时定义,仅限于早孕期(≤12周)。
我国的剖宫产率长期居高不下，随着二胎政策的放开，我国的剖宫产率逐年上升，这就导致剖宫产瘢痕处妊娠的发病率增加；且如果CSP继续妊娠至中晚期，则发生胎盘植人、腹腔妊娠、子宫破裂及出血的风险大大增加，故其诊治原则是:早诊断、早终止、早清除。CSP 治疗中可以造成手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，目前已引起临床上的高度重视。
对于剖宫产子宫瘢痕妊娠的处理需根据不同的分型选择不同的处理方案：
我院妇科已收治剖宫产瘢痕处妊娠患者400余人，剖宫产瘢痕处妊娠的微创治疗已成为一大特色技术项目。实行宫腔镜技术联合超声引导下吸宫术±宫腔球囊压迫术解决了接近99%的I型瘢痕处妊娠及80%以上的II型瘢痕处妊娠及小部分III型瘢痕处妊娠患者，均取得了良好的治疗效果，一次处理成功率达到99%以上，对于评估后不适于宫腔镜技术处理的部分患者采用经阴微创手术或腹腔镜手术治疗，术中同时对瘢痕憩室薄弱部分进行修补，改善瘢痕处肌层厚度，也取得了不错的效果，最大程度保护患者生殖健康。