点击数：2218发布时间：2023-10-24 16:32:12 德州市妇幼保健院【宣传科】
10月19日，德州市妇幼保健院内科胃肠镜室成功开展一例静脉麻醉下的食管异物取出术，罪魁祸首竟是一枚两头尖尖的枣核。
患者张女士，早上吃枣时一不留神误将枣核一起吞下，随即出现颈部梗阻不畅，并伴有疼痛不适，急匆匆来到德州市妇幼保健院就诊。经颈部CT检查提示颈段食管内有异物，其两端插入食管肌层，邻近肌层增厚水肿。内科主任王智根据患者自述及CT结果，随即决定为患者安排急诊胃镜检查。
在充分的术前准备和麻醉医师的全程监护下，王智为患者开展无痛胃镜检查，在食管距门齿15cm发现了嵌顿在此处的枣核。使用异物钳夹住枣核远端嵌顿端轻轻与食管壁分离，未见出血，枣核脱入食管下段，换用异物网篮套住枣核拖至透明帽内，完整、顺利取出枣核。胃镜下取出异物的过程仅用几分钟，就解决了患者的难题，患者麻醉清醒后，感觉到颈部堵塞感瞬间消失，激动地一直说着感谢。
内科王智主任提醒大家，食管异物造成的后果十分严重，特别尖锐、体积比较大的异物，吞入食管后，有可能会刺破食管，刺入纵膈中，对人体构成生命危险。例如，枣核刺破食管壁，容易造成食管壁出血，甚至纵膈感染。如鱼刺、骨片或假牙等异物嵌顿于食管，严重者可造成食管瘘、纵膈脓肿、大血管破溃出血等，危及生命。所以，因误吞异物造成身体不适时，请及时到医院就诊。
目前消化内镜取异物是最主要、常用的手段，与传统外科手术相比，内镜处理具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，兼具诊断和治疗的双重价值。原则上，耐受内镜操作且无并发症的普通上消化道异物均适合内镜处理，虽然某些胃内或十二指肠内异物可等待其自然排出，但存在排出失败、长期滞留于体内而造成并发症的风险，临床实践中，可酌情安排内镜干预，尝试取出。异物易导致的出血、梗阻、穿孔等并发症，应密切注意。并发症发生率与滞留时间成正相关，滞留≥24 h、72 h的并发症发生率分别上升2倍和7倍，时间越久，内镜治疗成功率越低，故如存在消化道异物应及时就诊。