点击数：257发布时间：2025-03-15 09:03:11 德州市妇幼保健院【宣传科】
小李（化名）今年30岁，每次经期都依赖热水袋、红糖水和止疼药，认为痛经是正常现象，生完孩子就会好。然而，随着年龄增长，她的痛经愈发严重，不仅经期疼痛加剧，疼的时间越来越长，还伴随腿疼、腰疼。尝试中药、针灸、艾灸等多种治疗，效果均不明显。近日，她找到妇科宋然副主任医师。经过详细问诊、查体和辅助检查，诊断为“子宫内膜异位症”，需长期规范治疗。结合小李暂无生育计划，宋然为其开具忧思悦口服治疗。治疗后，小李的痛经明显缓解，生活质量显著改善，多年困扰终于得到解决。
痛经难道不是正常的吗？
在她身上，怎么就是
怎么就是子宫内膜异位症了呢？
子宫内膜异位症是育龄期女性常见病、多发病，由此引发的痛经、慢性盆腔痛、不孕等问题，严重影响女性的生活质量和身心健康。因此，尽早地重视和治疗，建立对该疾病长期管理的理念迫在眉睫。每年3月的第四个周六是由EndoMarch（世界子宫内膜异位症公益组织）发起的“世界子宫内膜异位症日”，借此机会，小编带大家了解一下子宫内膜异位症。
什么是子宫内膜异位症？
顾名思义，就是子宫内膜组织在子宫腔及子宫以外的部位出现、生长、浸润及反复出血，异位的内膜就像是迷失的种子，可以散落在身体各处，不仅累及盆腔里的子宫和卵巢，也可以侵犯其他部位比如肠管、膀胱、输尿管甚至更远处。尽管子宫内膜内异症是一种良性疾病，但它因具有侵袭、播散的恶性生物学行为，又被称为“不死的癌症”。
子宫内膜异位症有什么症状？
符合以下1项或更多周期性或非周期性症状即可怀疑内异症：
1.慢性盆腔痛；
2.痛经，影响日常活动和生活质量；
3.性交痛；
4.周期性胃肠症状，尤其是排便疼痛或困难；
5.周期性泌尿系统症状，尤其是血尿或排尿痛；
6.肩部疼痛、月经期气胸、周期性咳嗽、咯血、胸痛；
7.周期性瘢痕肿胀和疼痛；
8.合并以上1项或更多症状的不孕。
除此之外，仍有较多患者因缺乏典型的临床症状，导致延迟诊断（延迟诊断是指从出现疼痛到手术确诊内异症的时间发生延迟）。中国患者延迟时间高达13年，对患者的生活质量和生育能力产生极大影响，对社会公共卫生资源造成极大的负担。
如何确诊子宫内膜异位症？
由专业妇科医生对患者进行症状评估和病史追溯，配合专科检查，可得到高度可靠的临床诊断，即可及早开始经验性药物治疗。
以下辅助检查可能提示内异症的存在：如生物标志物检查CA125的升高，超声检查发现卵巢子宫内膜异位囊肿、核磁检查提示直肠阴道膈的深部内异症存在的可能性、膀胱镜及肠镜等助于诊断膀胱内异症或肠道内异症等。
子宫内膜异位症如何干预？
坚持以患者为中心，解决临床问题，分年龄和阶段处理，改善疾病症状，促进生育，减少疾病复发，注重长期管理和综合干预，警惕恶变。
1.药物干预：药物干预是长期管理内异症的重要方法，常见干预药物包括：非甾体抗炎药物、复方口服避孕药、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂及中药等。
2.手术干预
腹腔镜手术是首选的手术方法，适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或合并不孕患者、较大的卵巢子宫内膜异位囊肿患者等。
3.其他干预方法
如高强度聚焦超声消融治疗等。
如何预防子宫内膜异位症？
“大医治未病，防病胜于治病”
自源头防治对内异症有更大的社会价值和意义
重视内异症的三级预防！
一级预防：病因预防
如：使用复方短效口服避孕药、宫腔放置曼月乐环等可有效阻止或减少经血逆流，非必要不在经期进行妇科检查，及时发现并手术矫正青春期女性生殖道畸形导致的生殖道梗阻，经期避免性生活及剧烈体育运动，鼓励生育等。
二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗
对于年轻女性，在诊断盆腔痛的过程中，应尽早考虑内异症的可能，若临床表现或影像学检查怀疑内异症，无须手术确诊即开始经验性药物治疗。
三级预防又称“临床预防”或“疾病管理”
内异症已被视为一种需要长期管理的慢性疾病，需要长期的综合管理。重视一、二级预防，减少疾病发生率、延缓疾病进展，注重个体化治疗，使内异症患者在合适时机做彻底手术，并且术后、生育后、绝经期仍需要进行长期管理，保护女性生育健康和改善生活质量。
痛经≠正常现象！若经期疼痛影响生活或备孕困难，建议尽早妇科就诊，避免延误治疗。