点击数：1454发布时间：2024-08-31 11:10:24 德州市妇幼保健院【宣传科】
发热5天的患儿乐乐在家长的陪伴下来到急诊科就诊，据家长口述，孩子发热后，口服抗生素及静脉应用头孢类抗生素，仍然没有好转，并且出现咽痛、颈部淋巴结增大的情况，晚上睡觉时还经常打呼噜。最后经过儿科医生的详细检查，确诊乐乐是因EB病毒感染导致的“传染性单核细胞增多症”。
1.传染性单核细胞增多症(IM)是由原发性EB病毒感染所致，其典型的临床三联征为“发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大”，可合并肝脾肿大、外周血异型淋巴细胞增高。国内儿童IM发病的高峰年龄为4~6岁。 2.EB病毒也称“接吻病毒”，就是因为它可以经人的唾液进行传播。EB病毒在人群中普遍易感，有研究表明，世界范围内95%以上的成人既往感染过此病毒。现已证实多种疾病与EB病毒感染有关。成人免疫力强于儿童，感染后可无明显症状，呈终身潜伏感染。儿童感染后，可出现典型的临床表现，如EB病毒相关性传染性单核细胞增多症等。 3.感染EB病毒的表现: ①发热：90% ~ 100%的患儿有发热，可高达 39 ~ 40℃。约持续1周，重症或更久。 ②咽峡炎：约50％患儿扁桃体有灰白色渗出物，25％的患儿上颚出现瘀点。 ③淋巴结肿大：任何淋巴结均可受累 ，以颈部淋巴结肿大最常见。 ④脾脏及肝脏肿大。 ⑤眼脸水肿。 ⑥皮疹：表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。 EB病毒感染后需要治疗吗 EB病毒感染为良性自限性疾病，以对症支持治疗为主。 1.不推荐常规抗病毒治疗。抗病毒治疗可降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，但并不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率抗感染，合并细菌感染时应用抗生素（但应该避免使用阿莫西林及氨苄西林）。 2.一般治疗包括急性期应注意休息，如肝功能损伤明显应卧床休息，并按病毒性肝炎给予护肝降酶治疗。 3.如发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的重症患儿，短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状。 4.注意避免剧烈活动，保护脾脏，清淡饮食。