小儿麻醉——家长不再谈“麻”色变

儿童是一个特殊的群体，他们自控力较差，常常无法配合手术，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。

睡眠对小儿手术非常重要，因为儿童很难忍受术中较长时间的被动体位和手术配合。麻醉药对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患儿的神志及各种反射逐渐恢复，对儿童的智力是几乎没有影响的。

反流误吸是麻醉中最需警惕的问题之一，误吸可导致化学性肺炎、细菌性肺炎、气道阻塞不张等，一旦发生就是一场“灾难性”事件。手术前禁食禁饮，便是要降低反流误吸风险。术前长时间禁食会影响情绪，还有可能导致低血容量和低血糖，尤其是婴幼儿，因此，为了确保小儿的安全，需要禁饮、禁食。
一般情况分为：

一岁以前禁饮2个小时，禁食4个小时；     

一到三岁的小儿禁饮3个小时，禁食6个小时；     

三岁到十二岁的小儿禁饮3个小时，禁食8个小时。

具体情况还要根据麻醉医生对小儿的个性化评估而决定。

研究表明，近期发生过或正在发生上呼吸道感染的儿童接受全身麻醉时，发生呼吸系统不良事件的风险增加，不良事件包括喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、咳嗽、气道梗阻、缺氧、喘鸣及屏气。

尽管多数呼吸系统不良事件能在早期获得有效控制，但发生更严重甚至致命性的事件也并不罕见。据有关数据统计，呼吸系统不良事件是导致儿童围手术期心搏骤停的第二大常见病因，仅次于心血管事件，其中喉痉挛最常见，因此麻醉对于小儿呼吸道疾病的要求更为严苛。

当然，麻醉医生也会根据上呼吸道感染症状、患儿危险因素、手术方式以及推迟手术可能引发的医学变化等进行综合评估。对于择期手术，一般会酌情提出推迟手术1—4周的建议；对于急诊手术，会在完善各项准备，保障手术安全实施的同时努力降低相关风险。