点击数：70发布时间：2025-03-06 09:43:32 德州市妇幼保健院【宣传科】
近日，年仅一岁的小宝哭闹不已，母亲满脸焦虑地向医生描述着孩子的状况：小宝可能因误食不洁食物而显得精神不振，小手不时紧捂腹部，似乎正承受着腹痛之苦，还伴有呕吐症状。医生在初步检查后，敏锐地察觉到情况并不简单，立即为小宝安排了超声检查。结果显示，小宝并非患上了常见的病毒性肠胃炎，而是更为危急的肠套叠。
肠套叠是什么病？ 肠套叠是指一段肠管连同其附着的肠系膜一同套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，属于肠梗阻的一种，是小儿常见的腹部急症之一，肠套叠好发年龄5个月至1岁半，百分之八十的病例都在1岁以内。为什么肠套叠几乎都发生在小儿呢，主要是因为婴儿发育还不完善，小肠末端容易嵌入大肠，导致肠套叠。肠套叠75％的病例发生于回盲瓣附近，其次为小肠。 肠套叠有什么危害？ 肠套叠发生时，凹入的肠段会使血管受压，使静脉血和淋巴液淤积、使肠壁肿胀，导致肠套叠越来越紧，套夹时间过长则肠壁动脉也会阻塞，演变成肠坏死、破裂，危及生命。因此小儿肠套叠是需要及时处理的急腹症。 如何早期发现肠套叠？ 小儿肠套叠有以下典型的表现： 阵发性哭闹：肠套叠发生后，肠道蠕动会加强，出现阵发性腹部绞痛。较小宝宝无法准确表达自己感受，仅表现为：躁动不安、阵发性啼哭，双腿屈曲、并常合并呕吐，当阵发性疼痛过后，婴儿显得倦怠、苍白及出冷汗，父母常误以为宝宝病情好转，易延误病情。 果酱样血便：阵发性腹痛出现几小时后，宝宝可排出果酱般的血便，这是因肠管套牢后，肠壁出血混着肠粘液所造成的血便，此时若不及时就诊，肠坏死、肠穿孔的风险很大。 易误诊为“胃肠炎”：小儿常见的胃肠炎也可出现呕吐，一般有发热且症状以腹泻为主，而肠套叠一般先呕吐才出现果酱样便，较少发烧，与一般的胃肠炎症状不同，但肠套叠可继发于胃肠炎后的腹泻。肠套叠初始症状很像“吃坏肚子”或“胃肠炎”，需要家长留心观察，若早期出现呕吐且伴哭闹要想到是否发生了肠套叠，需尽早就诊。 如何及时解除肠套叠？ 小儿如出现呕吐、阵发性哭闹，甚至果酱样血便，及时到小儿外科就诊，一旦确诊，可行空气灌肠，空气灌肠治疗是早期肠套叠的常用方法，复位成功率为80%～90%左右，灌肠复位成功的患儿仍需观察24小时，以防肠套叠复发。若灌肠复位失败，就需手术治疗了。
如果肠套叠症状已超过24小时（此时肠管有缺血坏死的可能）或怀疑已有肠坏死、腹膜炎则不能作空气灌肠（浪费时间且可能导致肠管破裂），需要进行紧急手术。若肠管还没坏死可以手法将肠管复位，若肠管已坏死则作肠切除。因此早发现、早治疗是非常重要的。