妇科专家谈——我进入更年期了吗？

点击数：1416发布时间：2019-08-16 09:17:13             德州市妇幼保健院【宣传科】

面对更年期这一女性生理现象，你了解多少？为解决大家的困惑，我院妇科徐冠英主任医师讲解——我进入更年期了吗？

怎么知道自己是不是进入更年期了？主要看症状！更年期的症状有100多种，潮热出汗、脾气和情绪的改变是大家熟知的更年期症状，那下面就具体介绍一下更年期最常见的几种症状。

大家有没有发现过了40岁以后，月经往前提了。这说明卵巢功能开始下降了。突然有一天月经开始往后延，后延10来天，2个月或几个月才来一次。这说明更年期开始了。这是更年期出现的最早症状，许多人都忽视了。门诊上最常见的是，月经来了之后10多天、半个月、1-2月的不干净来就诊的，只认为月经不调了，实际上是进入更年期了。

很多人知道更年期会有脾气暴躁、易激动、易激惹，有潮热出汗，一会热一会冷的现象，却往往容易忽视焦虑抑郁的情况。主要表现：对什么事情都不感兴趣了，觉得什么都没意思，原来感兴趣的事，现在也觉得没意思，甚至觉得活着都没意思，感到全身乏力、没精神。有的同时伴有焦虑，整天提心吊胆，总觉得会有不好的事情发生，精神紧张，心里堵的慌。原来碰到这样的事都不觉得是事，现在就会心里紧张，觉得是大事了。遇到点事就觉得自己很委屈，时不时就掉眼泪。

对这类人员要高度重视，有时自己意识不到、家庭不理解，会出现精神问题，甚至自杀。上海市区及郊县共调查2000例40-60岁妇女，抑郁症发生率高达30.3%。北京地区围绝经期抑郁症发生率在23.76%。

躯体症状多种多样。常见有喉咙里有异物，上不来也下不去。连带着声音都沙哑。有个患者做了9次喉镜，她觉得有问题，喉镜查着没问题，她认为医生不负责任，没查出来，就换一家医院，到了那儿再查喉镜，就这样换了无数医院，都说她没问题，最后一家医院建议她去看妇科内分泌，之后用了2个月激素补充，症状全没了，说话也不沙哑了，实际根本没治疗她的喉咙；还有一个常见的症状是心慌，觉得心跳的厉害，有时感觉快或心律不齐，做心电图很正常，动态心电图也无异常，心内科就诊没查出异常。她就是心脏不舒服；还有觉得身上有蚂蚁爬，痒痒的。

人老了会变矮，会矮多少，70岁时身高是现在的身高再减去10cm。人为什么会变矮、驼背？锥骨里的钙丢失，骨小梁破坏加剧，重塑减少，由致密骨变成了疏松，重力下椎骨压缩，变矮、驼背。男女性在老年时骨量都会减少，这是退行性变。女性在50-60岁骨量快速丢失，缺乏雌激素，骨质快速丢失，而且这种丢失是不可逆的，女性比男性骨质疏松。骨质疏松使骨折的风险增加。女性有三大骨折。在60岁以后，骨折风险陡然上升。在美国医疗这么发达的国家，髋骨骨折25%死亡率，不是摔死的，而是因长期卧床引起的并发症。髋骨骨折50%的人失去独立生活的能力。

心血管疾病

心脑血管已成为引起女性死亡的首因，占所有死亡的40.8%，约为恶性肿瘤的2倍。是40岁以上女性死亡的首因。2010年卫生年鉴，2009年我国大城市居民死亡原因调查，心脏病和脑血管疾病成为女性绝经后最重要的2大死亡原因。为什么会出现这样改变？

雌激素下降，使血脂发生改变。血脂中有起好作用的血脂，有起不好作用的血脂。HDL下降，使得廓清有害物质的能力下降，同时LDL升高，进入血管壁沉积下来，形成粥样斑块，造成血管狭窄，供血不足，出现冠心病。同时，更年期后，缺雌激素，出现向心型体脂分布，是心血管疾病的高危因素。

最常见的是认知障碍、老年痴呆症。经常见到，端上来的菜没滋味，忘放盐了，要不就是咸，忘了已经放过盐了又放了一次。再老些，什么都不知道了，不知道回家的路，不认识自己的儿女。女性比男性发生认知障碍的风险高。因为大脑中有雌激素受体，雌激素对认知有影响。同时神经元也有受体，雌激素通过激活神经元上的受体，使得神经元交流信息的通路-树突棘数量增多，这样细胞间信息就能快速传递。更年期后雌激素缺乏，神经元间的联系减少。神经元联系不紧密，有时表现答非所问或想不起事情、反应慢。

过了40岁，吃的比以前少，体重就是增加，而且主要长腹部。即使体重偏轻的人也不例外。一方面是我们的消化功能减弱了，吃了消化的慢了，吃的少了。另一方面，我们体内的激素发生改变了。影响代谢的胰岛素和肝脏分泌的脂解酶，以及我们女性激素-雌激素分泌改变，使得我们的代谢发生异常，致使我们腹部脂肪增加，代谢容易出现问题，血糖、血脂、脂肪肝等。