点击数：3187发布时间：2020-04-04 08:37:04 德州市妇幼保健院【宣传科】
美女小芳，年33岁，已怀孕3次，均未见胎心胚胎就停止发育，为此清宫2次，至今无孩子。她非常痛苦和焦虑，要和老公离婚，不想耽误老公没孩子。老公非常疼爱她，说有无孩子都没关系，只要她开心就好。她过不了自己这一关，非常渴望为老公生育一个孩子。
清秀的小芳来我门诊时，情绪很低落，眼神中又有强烈的渴望。非常理解这类患者内心的痛苦挣扎和迷茫无措，我和她、她的老公一起面谈，进行心理宽慰和鼓励，询问病史，讲解胚胎停育的原因和下步的检查。
胚胎停止发育发生2次及以上，视为复发性流产，土话称为习惯性流产。复发性流产的病因很复杂，常见病因有遗传因素、解剖因素、内分泌因素、血栓前状态、免疫因素、感染因素和其他不良因素。小芳月经量少，子宫内膜薄，排卵前子宫内膜仅0.5cm（正常0.8cm左右）。子宫内膜就像土壤，是孕育种子的培养基，子宫内膜薄就如盐碱地，种子很难生长，胚胎不易着床、发育。
子宫内膜薄常见原因有以下：
1、宫腔黏连。宫腔黏连属于病因中的解剖因素，反复流产、清宫、炎症及自身内膜修复差造成宫腔形成疤痕，黏连，正常内膜组织少、薄。
2、排卵障碍。排卵障碍属于病因中的内分泌因素，甲状腺功能异常、卵巢功能下降、多囊卵巢综合征是排卵障碍的常见病因，性激素分泌异常造成无法排卵，子宫内膜增长慢，出现内膜薄。
3、子宫内膜炎症。子宫内膜炎症属于病因中的感染因素，子宫内膜结核、宫腔炎症可以造成子宫内膜充血、血管脆弱、内膜无法正常生长，出现内膜薄。还有一种情况就是机体免疫出现问题，产生有害因子和抗体，引起内膜无菌性炎症，也会出现子宫内膜薄。
4、子宫内膜血供问题。子宫内膜血供问题属于病因中的血栓前状态因素。子宫内膜也需要子宫动脉及小血管的血液供应才能增长，当小血管内血液粘稠，即将形成或已经形成小血栓，会影响子宫内膜的血供。随着年龄增长，子宫动脉的血供会逐渐减少，就像人老了代谢会变慢一样。子宫内膜血供少或粘稠，也会子宫内膜薄，经量少。
针对病因对小芳进行了相关检查并对症治疗，孕前预处理，监测排卵，排卵后根据内膜及时调整用药，怀孕后保胎治疗。小芳非常配合检查和治疗，也终于如愿以偿，这次怀孕后终于见到胎心了，期待宝宝的降临。
每一个复发性流产患者虽有着不同的故事，但又有着相同的执着；虽看似柔柔弱弱，但又有坚强的内心。她们每个人都有一部心酸史，没有经历过的人无法读懂她们的苦难。作为医者，我们要理解她们，尽我们的所能帮助她们，不只是疾病的治疗，更多的是心理和精神上的理解和支持。